EoE 이후의 아동기 EGID를 위해 개발된 첫 번째 지침

월터 알렉산더

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호산구성 식도염(EoE)을 넘어 소아 호산구성 위장 장애(EGID)에 관한 기존 문헌의 제한된 범위와 깊이로 인해 국제적인 연구자 및 임상의 그룹이 이러한 희귀 질환을 진단하고 치료하기 위한 최초의 임상 진료 지침을 개발하게 되었습니다.

합의 기반 지침은 또한 표준화된 명명법을 사용하여 다양한 치료 방식의 고품질 무작위 대조 시험을 촉진하는 것을 목표로 합니다.

이는 유럽 소아 위장병학, 간장학 및 영양 학회와 북미 소아 위장병학, 간장학 및 영양 학회가 공동으로 개발했습니다.

비-EoE EGID는 위장관의 희귀한 만성 염증성 장애로, 미국에서 연간 200,000건 미만으로 추정되며 장기적인 결과는 알려지지 않았습니다. 콜로라도 대학교 소아과 교수인 글렌 후루타(Glenn Furuta) 박사 콜로라도 주 오로라에 있는 아동 병원의 의학 및 위장병학과 과장은 Medscape Medical News에 말했습니다.

"충족되지 않은 요구 사항이 많이 있습니다. 연구가 제한되어 있고 우리가 원하는 속도로 진행되지 않았습니다"라고 지침의 교신 저자인 Furuta가 덧붙였습니다.

이 지침은 수석 저자인 Alexandra Papadopoulou, MD, Division of Gastroenterology and Hepatology, Division of Pediatrics, University of Athens, Children's Hospital Agia Sofia, Athens, Greek 및 동료들이 소아 위장병학 및 영양 저널(Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition)에 온라인으로 게재했습니다.

이를 통해 우리는 임상의가 이러한 희귀 질환을 앓고 있는 환자의 상태를 더 잘 이해하고 진단하고 치료를 시작하는 방법에 대한 지침을 제공한다고 Furuta는 말했습니다.

가이드라인 개발에는 5개 대륙 16개국의 26명의 소아 위장병 전문의, 성인 위장병 전문의, 알레르기 전문의/면역 전문의, 병리학자로 구성된 실무 그룹이 참여했습니다. 합의 문서에는 이용 가능한 증거를 기반으로 한 34개의 진술과 전문가 의견 및 최고의 임상 사례를 기반으로 한 41개의 권장 사항이 포함되어 있습니다. 뒷받침하는 증거가 약하지만 합의가 강한 경우 저자는 조건부 권장 사항을 발표했습니다.

지침은 염증 위치에 따라 비-EoE EGID를 호산구성 위염, 호산구성 십이지장염(EoD), 호산구성 대장염, 호산구성 장염으로 세분화합니다. 후자는 EoD, 호산구성 공장염, 호산구성 회장염으로 더 세분화될 수 있습니다.

비EoE EGID는 증상이 상대적으로 비특이적이고 복통, 구토, 설사, 혈변 등을 포함할 수 있기 때문에 진단하기 어렵다고 후루타는 말했습니다.

지속적인 감염, 위산 관련 문제, 빈혈로 이어지는 심각한 출혈, 장 천공이나 폐색, 부종으로 이어지는 낮은 혈청 단백질 등의 증상으로 호전되지 않는 환자를 치료하는 경우에는 다른 문제가 있다고 생각해야 합니다. Furuta는 계속해서 더 많은 평가가 필요하다고 지적했습니다.

호산구성 질환이나 알레르기 질환의 개인 또는 가족력이 있는 환자는 더 큰 의심을 제기해야 한다고 Furuta는 말했습니다. "다음 단계에서는 내시경 검사와 생체검사가 필요합니다."

Furuta는 소아 위장병 전문의가 항상 장관 생검을 받았기 때문에 비 EOE EGID에 대한 인식이 성인 질환을 치료하는 의사보다 소아 위장병 전문의 사이에서 더 높다고 지적했습니다.

가이드라인에서는 어린이와 청소년의 비EoE EGID 진단에는 위장 기능 장애의 징후 또는 증상, 문서에 포함된 기관별 임계값을 초과하는 점막 또는 전층 생검에서 발견된 조밀한 호산구성 침윤 및 기타 질병이 포함되어야 한다고 권장합니다. GI 점막의 호산구성 염증과 관련이 있습니다.

저자들은 권장사항의 강도가 치료 효능에 대한 무작위 대조 시험 데이터의 가용성에 따라 달라진다고 지적합니다.