난치성 기능성 변비 치료 대상에 대한 세척된 미생물군 이식의 효능 및 영향 요인: 단일

BMC Gastroenterology 23권, 기사 번호: 291(2023) 이 기사 인용

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난치성 기능성 변비(FC) 관련 치료 목표 및 영향 요인 측면에서 세척된 미생물 이식(WMT)의 효능은 밝혀지지 않았습니다. 이 연구는 난치성 FC 관련 치료 표적을 치료할 때 WMT의 효능과 영향 요인을 평가하는 것을 목표로 했습니다.

불응성 FC로 진단되고 WMT를 받은 환자의 임상 데이터를 후향적으로 수집했습니다. 치료 목표에는 긴장, 딱딱한 변, 불완전한 배변, 항문 직장 폐쇄감, 수동 조작 및 배변 빈도 감소가 포함되었습니다. 각 목표는 1(예) 또는 0(아니오)으로 기록되었습니다. 모든 환자는 WMT의 첫 번째 과정이 끝난 후 약 24주 동안 추적 관찰되었습니다. 1차 결과는 개별 치료 목표의 개선률이었고, 4주차, 8주차, 24주차에 치료 목표에 대한 전체 반응은 2만큼 감소했습니다. 2차 결과는 임상적 관해율(즉, 주당 평균 3회 이상의 자발적 완전 배변), 임상적 개선율(즉, 주당 평균 1회 이상의 SCBM 증가를 보인 환자 또는 완화된 환자의 비율), 배변 빈도, 웩스너 변비 점수, 브리스톨 대변 Form Scale(BSFS) 점수 및 부작용. 효능에 영향을 미치는 요인도 분석했다.

전체적으로 112개의 WMT 과정에 63명의 환자가 등록되었습니다. 8주차와 24주차의 개선율은 긴장, 딱딱한 변, 불완전 배변에 대해 각각 45.6%와 35.0%, 42.9%와 38.6%, 45.0%와 35.7%, 55.6%와 44.4%, 60.9%와 50.0%였다. , 항문 직장 폐쇄감 및 배변 빈도 감소. 4주차, 8주차, 24주차 전체 반응률은 각각 49.2%, 50.8%, 42.9%였다. 4주차 임상 관해율과 임상 개선율은 각각 54.0%, 68.3%였다. 배변 빈도 , BSFS 점수 및 Wexner 변비 점수는 WMT 후 개선되는 경향이 있었습니다. 112개의 WMT 과정과 후속 조치 동안 22개의 가벼운 부작용만이 관찰되었습니다. WMT 과정의 수는 효능에 영향을 미치는 독립적인 요인으로 확인되었습니다.

WMT는 난치성 FC 관련 치료 목표를 개선하는 데 효과적입니다. FC 관리에 있어서 WMT의 효율성은 여러 과정을 관리함으로써 향상됩니다.

동료 검토 보고서

기능성 변비(FC)를 포함한 기능성 위장 장애는 전 세계적으로 매우 널리 퍼져 있으며, 최초의 글로벌 역학 조사에 따르면 인구의 40% 이상에 영향을 미칩니다[1]. 성인의 경우 FC의 추정 유병률은 전 세계적으로 11.7%, 중국에서 10.6%로[1], 삶의 질에 부정적인 영향을 미치고 높은 의료비를 초래한다[1, 2]. FC는 증상 기반의 비기질 기원이며 일반적으로 Rome IV 진단으로 진단되며[2, 3], FC의 증상은 환자마다 다릅니다[4].

FC의 병태생리학은 다인성으로 간주되며, 장내 미생물총의 불균형은 이러한 요인 중 중요한 요소 중 하나입니다. FC와 관련된 장내 미생물군 특성은 일관되지 않지만, 새로운 증거[5,6,7,8]는 장내 미생물군을 조절하는 것이 FC 환자에게 유리하다는 것을 나타냅니다. 대변 미생물군 이식(FMT)은 장내 미생물군 재구성을 통해 특히 난치성 변비에 대한 새로운 치료법으로 인식되고 있습니다. 세척된 미생물군 이식(WMT)은 전통적인 FMT와 유사하지만 분변 미생물 대신 지능형 미생물 분리 시스템에 의해 제조된 세척된 미생물군을 사용한다는 점에서 변형된 미생물군 이식 방법이다[10]. WMT는 세균총 장애 치료 시 안전성, 품질 관리 및 효능 측면에서 대변 미생물군보다 우수한 것으로 입증되었습니다[10]. 지난 몇 년 동안 우리 팀은 WMT가 비미란성 역류 질환[11], 헬리코박터 파일로리 감염[12], 만성 출혈성 방사선 직장염[13], 통풍을 포함한 여러 소화기 및 비소화기 질환 치료에 효과적이고 안전하다는 것을 관찰했습니다. [14], 고혈압 [15], 이상지질혈증 [16], 자폐증 아동 [17]. 난치성 FC에서 FMT의 치료 가능성이 최근 보고되었습니다[18,19,20,21]. 이러한 연구는 FMT가 장내 미생물군을 재구성하고 결장 통과 시간을 개선함으로써 난치성 FC를 완화할 수 있음을 입증했습니다[6, 19,20,21,22]. 그러나 FC에 대한 WMT의 전반적인 효능을 정량적으로 평가하는 것은 어렵습니다. 따라서 이 연구의 주요 효능 결과는 대부분 배변 빈도 감소에 초점을 맞추었지만 긴장, 딱딱한 변, 불완전한 배출과 같은 FC의 다른 동등하게 중요한 증상에는 초점을 맞추지 않았습니다. , 항문 직장 폐쇄감 및 수동 조작 [4]. 따라서 이러한 개별 FC 증상의 치료에 있어서 WMT의 효능은 연구되지 않았습니다. 우리는 WMT가 긴장, 딱딱한 변, 불완전한 배변, 항문 직장 폐쇄감, 수동 조작 및 배변 빈도 감소를 포함하여 전부는 아니지만 대부분의 난치성 FC 관련 치료 목표에 효능과 안전성 모두에 도움이 될 수 있다고 가정합니다. 그러나 개별 치료 목표 측면에서 WMT의 효능에 대한 정량적 평가가 필요합니다. 또한 난치성 FC에 대한 FMT 또는 WMT의 효능에 영향을 미치는 잠재적 요인을 조사한 연구는 없습니다. 따라서 이 후향적 연구의 목적은 24주 추적 기간 동안 난치성 FC 관련 치료 표적을 치료할 때 WMT의 효능과 영향 요인을 평가하는 것이었습니다.

18 years old) patients who presented with symptoms of chronic constipation for the last 3 months (with onset in the preceding 6 months) but without any organic gastrointestinal pathology, underwent WMT in our department from January 2017 to December 2019, and were regularly followed up for 24 weeks were eligible for inclusion. The symptoms of chronic constipation include two or more of the following based on the Rome IV criteria [23]: (i) straining: straining more than 25% of defecations, (ii) hard stool: lumpy or hard stools more than 25% of defecations, (iii) incomplete evacuation: a sense of sensation of incomplete evacuation more than 25% of defecations, (iv) a sense of anorectal obstruction: sensation of anorectal obstruction/blockage more than 25% of defecations, (v) manual maneuvers: manual maneuvers to facilitate more than 25% of defecations, and (vi) decreased stool frequency: fewer than three spontaneous complete bowel movements (SCBM) per week (Table 1). The exclusion criteria were as follows: patients with confirmed irritable bowel syndrome, pregnant patients, patients with incomplete clinical records and constipation secondary to drugs, patients with abuse history, or patients with endocrine or autoimmune diseases./p>